به گزارش خبرنگار تارا نیوز،علیرضا اصغرزاده مدیرکل بیمه سلامت استان البرز صبح امروز دوشنبه در نشست خبری که در سالن جلسات اداره کل بیمه سلامت البرز برگزار شد، با تشریح عملکرد اداره کل بیمه سلامت البرز در سال‌ گذشته، اظهار کرد: در حال حاضر با بهره‌گیری از فناوری‌های نوین و سامانه‌های الکترونیکی، خدمات بیمه سلامت در استان به بیش از ۹۹ درصد به صورت الکترونیک ارائه می‌شود، امیدواریم با ارتقای کیفیت خدمات، این رقم به ۱۰۰ درصد برسد.

وی در ادامه افزود: یکی از برنامه‌های اصلی ما در سال ۱۴۰۴، توسعه و تعمیق نظارت الکترونیکی بر عملکرد مؤسسات درمانی است. این فرایند باعث افزایش شفافیت، حذف سلیقه‌های فردی و مستندسازی دقیق می‌شود که در نهایت منجر به بهبود روند خدمات‌رسانی خواهد شد..

مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با اشاره به اهمیت پیشگیری، به‌ویژه در دوران ابتدایی زندگی افراد جامعه ، عنوان کرد :با تحقیقاتی که انجام شده است نوزادانی که تغذیه مناسب داشته و شرایط روحی مادر و خانواده مناسبی داشته اند از لحاظ روحی، جسمانی و آی کیو در حد بسیار اعلا گزارش شده است و این نوزادان در آینده به مشکلات جسمانی، اعصاب و روان کمتری دچار می شوند از اینرو اگر بتوانیم در دوسال اول زندگانی افراد را تحت کنترل قرار دهیم در بحث بیمه یک ارزش افزوده در سال های بعد از جمله هزینه های بیمارستانی و درمانی داشته و هزینه بیمه ها بسیار کاهش پیدا خواهد یافت.

اصغر زاده با بیان اینکه در شرایطی که کشور با مداخلات جهانی، جنگ‌های تحمیلی و محدودیت‌های اقتصادی مواجه است، ادامه داد: ما در استان البرز تلاش کردیم با مدیریت بهینه منابع، خدمات درمانی بیمه‌شدگان را بدون اختلال تا پایان سال ادامه دهیم.

۴ هزار اتباع تحت پوشش بیمه سلامت هستند

وی با اعلام ینکه در حدود ۴ هزار اتباع مجاز در استان داریم و این اتباع  تحت پوشش بیمه سلامت هستند و به صورت قانونی رصد می شوند، افزود: اتباع خارجی آسیب پذیر در حدود ۸۸۷ و غیر آسیب پذیردر حدود ۱۲۹ نفر که در جمع ۱۰۱۶ نفر اتباع خارجی تحت پوشش هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان البرز افزود: طلاب، دانشجوها، مددجویان بهزیستی، کمیته امداد و ایثارگران نیز تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

وی  با اشاره به اینکه با ۲۵۹ موسسه را تحت پوشش قرار داریم، گفت: در حدود ۳۵۷  میلیارد که  ۹۸ درصد بیمه هایی که بایستی به ما پرداخت می کردند، وصول شده  است و آمار بیمه شدگان ۹۰۱ هزار و ۱۹۸ نفر است که این تعداد از طریق موسسات با ما قرداد دارند.

اصغر زاده با اعلام اینکه در حال حاضر نزدیک ۴۰۰ میلیارد تومان بدهی داریم، افزود: تعداد موسساتی که ما قرارداد داشتند ۱۴۷۱ موسسه بوده و در پایان تیر ماه ۱۴۰۳ در حدود ۱۵۳۷ بوده است این در حای است که در ۱۴۰۳ بیشترین پرداختی را در بخش سرپایی داشته ایم که ۶۰  درصد هزینه ها را به ما تحمیل کرده است و ۴۸ درصد بحث بستری موقت بوده است.

طراحی اپلیکیشن ها جهت دروهای خاص

مدیرکل بیمه سلامت البرز با بیان اینکه در حال حاضر حدود ۷۰ درصد از تأیید داروهای بیماران خاص به صورت غیرحضوری انجام می‌شود، گفت: با استفاده از اپلیکیشن‌های طراحی‌شده، بیماران می‌توانند داروهای خاص خود مانند انسولین یا داروهای سرطانی را بدون نیاز به مراجعه حضوری، تأیید و دریافت کنند..

این مقام مسئول به حمایت بیمه سلامت از حوزه ناباروری اشاره کرد و گفت: در سال گذشته ۵۳۰ پرونده درمان ناباروری در استان ثبت شده و پوشش مالی مناسبی برای آنان فراهم شده است همچنین در بخش کودکان زیر ۷ سال، ۴۶۶۷ کودک در بیمارستان‌های دولتی بستری شدند که هزینه‌ای بالغ بر ۶۴ میلیارد تومان برای بیمه سلامت در پی داشته است.

وی اضافه کرد: در حوزه توان‌خواهان و مددجویان، حدود ۷۶۲۸ نفر خدمات دریافت کرده‌اند و مجموع هزینه‌های این بخش به بیش از ۳۲ میلیارد تومان رسیده است.

پوشش بیمه ای به بیش از ۱۵۱ هزار بیمار صعب العلاج

اصغر زاده به بیماری های پروانه ای  اشاره کرد و گفت: بیماری های ام پی اس یا گالاکتوزومی به خصوص ام پی اس ها ماهیانه یک میلیارد هزینه درمانشان است  که برای خانواده ها و بیمه سلامت بسیار هزینه بر است، گفت: ۶۴ بیماری فاقد بسته است که به صورت فاکتوری پرداخت می کنیم.

وی با اشاره به بیماران خاص و صعب العلاج  با جمعیت ۸۵ میلیون نفری در کشور،افزود:  تعداد بیماران صعب العلاج در استان  ۱۵۱ هزار و۹۲۱ بیمار صعب العلاج است که عدد بسیاری را نشان می دهد.

مدیر کل بیمه سلامت به وضعیت پرداخت مطالبات موسسات درمانی استان  اشاره کرد و گفت: مطالبات ۲۸۵ موسسه از جمله بیمارستان‌های دولتی، خیریه و مراکز ترک اعتیاد پرداخت شده و تلاش می‌کنیم پرداخت‌ها را به‌روز نگه داریم.

اصغرزاده همچنین در پایان از تلاش‌های شبانه‌روزی کارکنان بیمه سلامت البرز در شرایط بحرانی مانند جنگ ۱۲ روزه یاد کرد و گفت: هیچ وقفه‌ای در خدمات‌رسانی به مردم نداشتیم..

.